胃癌基础知识问答

什么是胃癌？它与胃溃疡有什么区别？

胃癌：是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。早期胃癌可能没有明显症状，但随着病情进展，患者可能会出现消化不良、腹痛、体重下降、恶心、呕吐、黑便等症状。

主要区别：胃癌可以有隆起，凹陷，弥漫浸润等表现，以凹陷或"溃疡"形态表现的胃癌（恶性溃疡）需要与良性的"胃溃疡"鉴别。

1. 性质：胃癌是恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性；胃溃疡是良性病变，不会发生转移。
2. 症状：虽然两者都可能引起腹痛、消化不良等症状，但胃癌的症状通常更严重且持续时间更长，而胃溃疡的疼痛常与进食有关。胃溃疡疼痛具有节律性，并且经过抑酸药，以及根除幽门螺杆菌治疗后好转。而胃癌是进行性发展的恶性疾病，通常会导致患者进行性发展的进食减少，体重下降，上述药物治疗无法缓解。
3. 诊断：胃癌的诊断通常需要通过内镜检查、组织活检和影像学检查（如CT扫描）来确认；胃溃疡则可以通过内镜检查和幽门螺杆菌检测来确诊。
4. 治疗：胃癌的治疗可能包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等；胃溃疡的治疗主要是根除幽门螺杆菌、使用抗酸药物和保护胃黏膜的药物。

胃癌有哪些主要分类方式？各有什么特点？

1. 组织学分类：

腺癌：最常见的类型，起源于胃黏膜的腺体细胞。根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化（未分化）腺癌。

2. 解剖位置分类：

• 近端胃癌（多为贲门癌）：近端胃癌是指发生在胃的上部，通常涉及胃的贲门部或胃食管交界处。贲门是胃的上口，连接食管与胃。此类癌症往往与胃食管反流病（GERD）等因素相关，且早期症状常不明显，可能导致晚期诊断。
• 远端胃癌：远端胃癌指的是发生在胃的下部，通常在胃的幽门或胃体部分。这是胃癌最常见的类型，常见症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。远端胃癌可能与幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯等因素相关。

特点：

• 腺癌最常见，分化程度影响预后；
• 不同位置的胃癌症状各异，贲门癌早期症状明显，胃体癌隐匿，幽门癌可能导致梗阻。

近年来全球胃癌流行趋势如何变化？原因是什么？

近年来，全球胃癌的流行趋势呈现出一些显著的变化。整体上，胃癌的发病率在全球范围内有所下降，这主要归因于改善的生活条件、更好的饮食习惯（如减少腌制食品摄入）、以及对幽门螺杆菌感染的有效控制。然而，在某些地区，尤其是年轻人群中的胃癌发病率却有上升的趋势，尤其是在欧洲、北美和大洋洲等发达国家。

年轻人胃癌发病率上升的原因可能包括生活方式的改变，比如不健康的饮食习惯（高脂肪、低纤维）、肥胖率增加、吸烟与饮酒等行为因素。此外，遗传因素和环境暴露也可能起到一定作用。研究还指出，早发性胃癌的分子特征与晚发性胃癌存在差异，这提示了不同的发病机制和潜在的风险因素。

什么样的饮食习惯会增加胃癌风险？哪些食物可能具有保护作用？

增加胃癌风险的饮食习惯：

• 高盐饮食：如腌制食品、咸鱼、咸菜等，可能损伤胃黏膜，增加胃癌风险。
• 加工肉类：如香肠、火腿等，含有亚硝酸盐等致癌物。
• 高脂肪饮食：长期摄入高脂肪食物可能增加胃癌发生风险。
• 过热饮食：过烫食物可能损伤胃黏膜，长期刺激增加癌变风险。

具有保护作用的食物：

• 新鲜蔬菜和水果：富含维生素、矿物质和抗氧化剂，如西兰花、胡萝卜、柑橘类水果。
• 全谷物：如燕麦、糙米，富含膳食纤维，有助于保护胃黏膜。
• 绿茶：含有茶多酚，具有抗氧化和抗癌作用。
• 大蒜和洋葱：富含硫化物，可能抑制幽门螺杆菌生长，降低胃癌风险。

吸烟、饮酒与胃癌风险的关系如何？

吸烟和饮酒是胃癌的重要风险因素，它们通过多种机制增加胃癌的发生风险：

吸烟与胃癌风险

1. 致癌物质：烟草烟雾中含有多种致癌物质（如亚硝胺、苯并芘等），可直接损伤胃黏膜，导致细胞DNA突变，促进癌变。
2. 幽门螺杆菌感染：吸烟可能增加幽门螺杆菌感染的风险，而幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一。
3. 胃酸分泌：吸烟可增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，导致慢性胃炎和胃溃疡，进一步增加胃癌风险。
4. 风险程度：研究表明，吸烟者患胃癌的风险比不吸烟者高50%～100%，且风险与吸烟量和持续时间呈正相关。

饮酒与胃癌风险

1. 酒精代谢产物：酒精在体内代谢为乙醛，乙醛是一种强致癌物，可导致DNA损伤和细胞突变。
2. 胃黏膜损伤：酒精可直接刺激胃黏膜，引起炎症和溃疡，长期饮酒可能导致慢性胃炎，增加癌变风险。
3. 协同作用：饮酒与吸烟具有协同作用，同时吸烟和饮酒的人群患胃癌的风险显著高于单独吸烟或饮酒者。
4. 风险程度：大量饮酒者（尤其是烈性酒）患胃癌的风险比不饮酒者高2～3倍。

胃癌的危险因素有哪些？

胃癌的危险因素包括以下几个方面：

1. 幽门螺旋杆菌感染。
2. 慢性胃萎缩（由长期胃部炎症引起的胃粘膜变薄）。
3. 恶性贫血（维生素B12缺乏引起的一种贫血）。
4. 肠上皮化生（胃粘膜细胞被正常情况下沿肠道分布的细胞所取代的一种疾病）。
5. 胃息肉。
6. 家族性腺瘤样息肉病（AP）。
7. 遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）。
8. 父母或兄弟姐妹患有胃癌。
9. 曾做过胃部分切除术。
10. 饮食中多腌制、熏制食品或蔬菜和水果摄入不足。
11. 所食用的食物未按要求进行准备或贮藏。
12. 吸烟。